噪聲是影響范圍很廣的一種生產(chǎn)性有害因素,在許多生產(chǎn)勞動(dòng)過(guò)程中都有可能接觸噪聲,也是社會(huì)公害之一。從衛(wèi)生學(xué)角度來(lái)說(shuō),凡是使人感到厭煩、不需要的或有害身心健康的聲音都稱為噪聲。其他各種聲音,如談話的聲音或音樂(lè),對(duì)于不需要的人來(lái)說(shuō)也是噪聲。人長(zhǎng)期接觸一定強(qiáng)度的噪聲,可以對(duì)人體產(chǎn)生不良影響。 A噪聲危害及臨床表現(xiàn) 噪聲對(duì)人體健康的影響 噪聲對(duì)人體的作用分為特異作用(對(duì)聽(tīng)覺(jué)系統(tǒng))和非特異作用(對(duì)其他系統(tǒng))2種。 噪聲對(duì)聽(tīng)覺(jué)系統(tǒng)的影響主要表現(xiàn)為:聽(tīng)覺(jué)敏感度下降、聽(tīng)力閾值升高、語(yǔ)言接受和信號(hào)辨別力變差,嚴(yán)重時(shí)可造成耳聾。噪聲引起的聽(tīng)力閾移分為暫時(shí)性和永久性兩種。一般是先出現(xiàn)聽(tīng)覺(jué)適應(yīng)、暫時(shí)性聽(tīng)力閾移,屬于可恢復(fù)的生理性改變。繼續(xù)接觸高強(qiáng)度噪聲,就可以能發(fā)生永久性聽(tīng)力閾移,早期以影響高頻聽(tīng)閾為主,時(shí)間延長(zhǎng)會(huì)導(dǎo)致全頻受損,甚至噪聲性耳聾,屬于不可恢復(fù)的改變。噪聲性耳聾是噪聲對(duì)聽(tīng)覺(jué)器官的長(zhǎng)期影響的結(jié)果,是法定職業(yè)病。 在進(jìn)行爆破等作業(yè)時(shí),由于防護(hù)不當(dāng)或缺乏必要的防護(hù)設(shè)備,可因強(qiáng)烈爆炸所產(chǎn)生的沖擊波造成急性聽(tīng)覺(jué)系統(tǒng)外傷,引起爆震性耳聾。 除造成聽(tīng)覺(jué)損傷外,噪聲還會(huì)誘發(fā)多種其他疾病,如頭痛、頭暈、耳鳴、失眠、全身乏力等;使腸胃病和潰瘍病發(fā)病率升高;對(duì)心血管等系統(tǒng)產(chǎn)生不良影響。 臨床表現(xiàn) 噪聲對(duì)人體危害的臨床表現(xiàn)主要有: 耳鳴:出現(xiàn)較早,呈雙耳持續(xù)性高調(diào)聲。 聽(tīng)力減退:為緩慢進(jìn)行性,初因程度輕且能完全恢復(fù)意識(shí)或只累及高頻而不自覺(jué),后累及語(yǔ)頻開(kāi)始被發(fā)現(xiàn)。 長(zhǎng)期暴露于高噪聲環(huán)境,還可以引起大腦皮質(zhì)、交感神經(jīng)系統(tǒng)、心臟、內(nèi)分泌及消化系統(tǒng)等組織器官的功能紊亂。 噪聲性耳聾早期并無(wú)明顯癥狀,聽(tīng)力水平在言語(yǔ)頻率500-2000Hz時(shí),對(duì)言語(yǔ)交流的影響不大,一般不會(huì)察覺(jué)。耳部檢查鼓膜多無(wú)異常,純音測(cè)聽(tīng)呈感音神經(jīng)性聾。早期典型曲線就是在4000Hz特征性呈“V”型切跡。隨著病變的進(jìn)展,曲線呈“U”型;晚期曲線呈下降型。聽(tīng)力損傷由高頻向語(yǔ)頻發(fā)展,逐漸加重。 B職業(yè)禁忌癥 上崗前職業(yè)禁忌癥 各種原因引起永久性感音神經(jīng)性聽(tīng)力損失(500Hz、1000Hz和2000Hz中任一頻率的純音氣導(dǎo)聽(tīng)閾>25dBHL); 中度以上傳導(dǎo)性耳聾; 雙耳高頻(3000Hz、4000Hz、6000Hz)平均聽(tīng)閾≥40dB; Ⅱ期和Ⅲ高血壓; 器質(zhì)性心臟??; 在崗期間職業(yè)禁忌癥: 噪聲易感者(噪聲環(huán)境下工作1年,雙耳3000 Hz、4000 Hz、6000Hz中任意頻率聽(tīng)力損失≥65dBHL。 C噪聲危害的防護(hù) 由于目前對(duì)噪聲性聽(tīng)力損傷治療效果不明顯,特別是噪聲性耳聾的治療尚缺乏特別有效的方法,所以關(guān)鍵問(wèn)題是預(yù)防,根本措施是全社會(huì)進(jìn)行噪聲污染的治理,將工作場(chǎng)所噪聲強(qiáng)度控制在職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)以下,具體措施包括:控制并消除噪聲源;合理布局車間;合理調(diào)整作息時(shí)間、適當(dāng)增加工間休息;加強(qiáng)個(gè)體防護(hù)(如防噪聲耳塞、耳罩、和耳帽等);定期體檢,及早發(fā)現(xiàn)聽(tīng)力下降,發(fā)現(xiàn)敏感者或受害者,應(yīng)盡早調(diào)離噪聲作業(yè)等。 |